ระยะเวลาคอยการรักษา มีผลต่อการรักษามะเร็ง

ระยะเวลาคอยการรักษา มีผลต่อการรักษามะเร็ง

   มะเร็งเป็นเซลล์ที่เพิ่มขึ้นได้โดยไม่หยุดยั้ง สามารถลุกลามไปยังอวัยวะต่างๆในร่างกายได้ มีการศึกษาครอบคลุมผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยแล้วว่าเป็นมะเร็งจำนวน 1,272,681 ราย ใน 7 มะเร็งหลัก ซึ่งเป็นมะเร็งที่พบบ่อยและเป็นมะเร็งที่มีการรักษามุ่งหวังแบบหายขาด (Curative Intent) ได้แก่มะเร็งเต้านม มะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็งทวารหนัก มะเร็งปอด มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ มะเร็งปากมดลูก มะเร็งศีรษะและลำคอ วิธีการรักษาที่ศึกษาครอบคลุม 3 วิธีหลัก ได้แก่ การผ่าตัด การให้ยา และการฉายแสง โดยกำหนดนิยามคำว่า “ล่าช้า” มีหน่วยมาตรฐานเป็น ทุก 4 สัปดาห์ และคำนวณว่า การล่าช้าเพิ่มขึ้นทุก 4 สัปดาห์ส่งผลต่อความเสี่ยงเสียชีวิตอย่างไร เพื่อให้สามารถเปรียบเทียบทุกการศึกษาให้เป็นมาตรฐานเดียวกัน
 
ผลที่ได้พบว่า 
  1. “การผ่าตัด” ที่ล่าช้าออกไป 4 สัปดาห์ เพิ่มความเสี่ยงเสียชีวิต 6-8% หมายความว่า ผู้ป่วยสองกลุ่มที่เหมือนกันทุกอย่าง กลุ่มหนึ่งที่เลื่อนการผ่าตัดออก 4 สัปดาห์ เสียชีวิตมากกว่าอีกกลุ่ม 6-8%
  2. “เคมีบำบัด” 💉 เสริมหลังการรักษาหลัก Adjuvant Chemotherapy เช่น ผู้ป่วยหลังผ่าตัดที่แพทย์กำจัดก้อนมะเร็งหลักออกไปแล้ว และต้องการกำจัดเซลล์มะเร็งขนาดเล็กที่อาจหลงเหลืออยู่ในร่างกาย แต่จะส่งผลให้กลับมาเป็นซ้ำได้ในอีกหลายเดือนหรือหลายปีข้างหน้า การเริ่มยาเคมีบำบัดช้า 4 สัปดาห์เพิ่มความเสี่ยงเสียชีวิต 13% ในมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก, เพิ่มความเสี่ยงเสียชีวิต 9% ในมะเร็งเต้านม
  3. “ฉายแสง” หรือ รังสีรักษา การล่าช้า 4 สัปดาห์ เพิ่มความเสี่ยงเสียชีวิต 9% ในมะเร็งศีรษะและคอ 

แล้วเวลาที่เหมาะสมคือเมื่อไหร่

  • กรณีแพทย์พิจารณาผ่าตัดก่อน เมื่อแผลหาย แพทย์จะนัดให้เริ่มเข้ารับการรักษาในขั้นตอนต่อไป ควรได้รับการรักษาทันทีที่แผลหาย
  • กรณีป่วยด้วยโรคอื่นหรือสภาพร่างกายไม่พร้อม เมื่อฟื้นตัว แพทย์จะนัดเข้ารับการรักษามะเร็งต่อทันที
  • กรณีต้องกระตุ้นเม็ดเลือด แพทย์จะพิจารณาแก้ไขเกี่ยวกับเม็ดเลือดก่อน แล้วให้การรักษาต่อเมื่อเม็ดเลือดกลับมาปกติ ควรเข้ารับการรักษาทันที
  • กรณีอวัยวะสำคัญที่อาจได้รับผลกระทบจากการรักษาขั้นต่อไปยังไม่พร้อม แพทย์จะให้เวลาในการเตรียมพร้อมก่อน เช่นการเตรียมฟัน เตรียมช่องปาก เพื่อให้ทันเวลาในการฉายรังสี

โดยทั่วไปมักอยู่ในช่วง 4-8 สัปดาห์ ซึ่งจะนับว่ายังอยู่ใน Golden Period หรือช่วงเวลาทอง

ในปัจจุบันคนไทยมีสิทธิในการเข้ารับการรักษามะเร็งได้จากทุกสิทธิ ทั้งสิทธิบัตรทอง (โครงการ Cancer Anywhere) ประกันสังคม (SSO Cancer Care) ข้าราชการ (กรมบัญชีกลาง) โดยเพิ่มการเข้าถึงการรักษาได้ทั้งโรงพยาบาลภาครัฐ และโรงพยาบาลเอกชน ซึ่งนับว่าเป็นโครงการที่ช่วยเหลือผู้ป่วยมะเร็งอย่างแท้จริง ลดโอกาสการเสียชีวิต ลดการเดินทาง ลดระยะเวลารอคอย ผู้ป่วยควรตรวจสอบว่าโรงพยาบาลใกล้บ้านที่ใด ที่เข้าร่วมรักษาผู้ป่วยมะเร็งตามโครงการได้ รวมถึงสอบถามค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมว่ามีหรือไม่กรณีที่จำเป็นต้องได้รับการรักษาที่นอกเหนือจากสิทธิ เพื่อเป็นส่วนประกอบในการพิจารณาเริ่มการรักษาและเพิ่มโอกาสที่จะรักษาได้จนจบ #เพราะโรคมะเร็งรักษาเร็วมีโอกาสรักษาหายขาด

อ้างอิง : https://www.bmj.com/content/371/bmj.m4087?

Post Views: 37
Language »