ไม่ใช่ทุกคนที่กิน Tamoxifen 20 mg แล้วจะได้รับยาเท่ากัน!
ไม่ใช่ทุกคนที่กิน Tamoxifen 20 mg แล้วจะได้รับยาเท่ากัน!
เมื่อ Precision Medicine คือก้าวที่สำคัญของการรักษามะเร็ง การตรวจยีนจึงเป็นสิ่งที่อาจเปลี่ยนแผนการรักษาของผู้ป่วยมะเร็งหลายๆคน และถ้าพูดถึงยา Tamoxifen แล้ว ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมจำนวนมากจะคุ้นเคย เพราะต้องรับประทานต่อเนื่องหลายปี ซึ่งหากไปพลิกดูที่ฉลากยา จะพบว่า ยาที่รับประทานอยู่มีขนาดยา 20 mg และรับประทานวันละ 1 เม็ด ซึ่งเป็นมาตรฐานของการรักษา…แล้วเกี่ยวอะไรกับยีน ?
ยา Tamoxifen ที่เรารับประทานเข้าไปนั้น ไม่ได้เป็นตัวยาที่ออกฤทธิ์เอง แต่เมื่อเข้าไปในร่างกาย จะต้องถูกเอนไซม์ตัวหนึ่งที่ชื่อว่า CYP2D6 เปลี่ยนยา Tamoxifen ให้เป็นยาอีกรูปแบบหนึ่งชื่อ Endoxifen และ Endoxifen นี้เองที่เป็นตัวยาที่ออกฤทธิ์จริงๆ ที่จะเข้าไปยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง
หากร่างกายเรามีเอนไซม์ CYP2D6 ที่ปกติ ทำงานได้ดี ยา Tamoxifen 20 mg ที่เรารับประทานเข้าไปก็จะเปลี่ยนเป็น Endoxifen ที่จะออกฤทธิ์ได้ตามมาตรฐาน แต่ถ้าหากเราเป็นคนที่มีการทำงานของเอนไซม์นี้ลดลงล่ะ สิ่งที่จะเกิดขึ้นก็คือ เราจะมีตัวยา Endoxifen ที่ออกฤทธิ์จริงน้อยกว่ามาตรฐานการรักษานั่นเอง
Precision Medicine ในการรักษาโรคมะเร็งในกรณีนี้ จึงมีบทบาทอย่างมากในการที่จะทำให้รู้ได้ว่าการรักษาที่เป็นมาตรฐานทั่วไปที่เราได้รับอยู่ เหมาะสมกับเราจริงหรือไม่ เราสามารถตรวจได้ว่าเรามีการทำงานของยีน CYP2D6 เป็นอย่างไร การได้รับยา Tamoxifen ในปริมาณ 20 mg นั้นเหมาะสมแล้วใช่ไหม
หากพบว่าเราเป็นกลุ่มที่มีความผิดปกติเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงยา Tamoxifen แพทย์อาจจะพิจารณาปรับขนาดยา หรือพิจารณาปัจจัยอื่นร่วมเช่น ยาอื่นที่รับประทานร่วมกัน ซึ่งอาจไปแย่งจับกับเอนไซม์ CYP2D6 ทำให้เปลี่ยนแปลงยาลดลงได้อีก เช่นยาต้านซึมเศร้าบางชนิด
การตรวจยีน CYP2D6 ในปัจจุบันมีราคาที่เข้าถึงได้ อยู่ในช่วงราคาหลักพัน ตรวจครั้งเดียวในชีวิตเนื่องจากพันธุกรรมของแต่ละคนไม่เปลี่ยนแปลง ผลตรวจจะช่วยจำแนกความสามารถในการเปลี่ยนแปลงยามะเร็งเต้านม Tamoxifen ซึ่งมีผลต่อการวางแผนการรักษาในระยะยาว
โรงพยาบาลเฉพาะทางมะเร็งแคนเซอร์อลิอันซ์ ศรีราชา โรงพยาบาลเปิดทุกวัน เวลา 08:00 – 20:00 น.
contact@canceralliance.co.th
