ปวดหลัง ขาอ่อนแรง อาจไม่ใช่แค่ปัญหากล้ามเนื้อ…
มะเร็งแพร่กระจายกดไขสันหลัง: ภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งที่ต้องได้รับการประเมินและรักษาอย่างเร่งด่วน
ปวดหลัง ขาอ่อนแรง อาจไม่ใช่แค่ปัญหากล้ามเนื้อ…มะเร็งแพร่กระจายกดไขสันหลัง: ภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งที่ต้องได้รับการประเมินและรักษาอย่างเร่งด่วน
แม้ยังไม่เคยได้รับการวินิจฉัยว่ามะเร็งมาก่อน ก็สามารถเกิดขึ้นได้
อาการปวดหลัง ปวดร้าวลงขา ชา ขาอ่อนแรง หรือเดินลำบาก อาจเกิดจากหลายสาเหตุ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักนึกถึงปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อ แต่ในบางรายอาจเป็นสัญญาณของมะเร็งที่แพร่กระจายมายังกระดูกสันหลังและก่อให้เกิดการกดไขสันหลัง ซึ่งเรียกว่า 𝗺𝗲𝘁𝗮𝘀𝘁𝗮𝘁𝗶𝗰 𝘀𝗽𝗶𝗻𝗮𝗹 𝗰𝗼𝗿𝗱 𝗰𝗼𝗺𝗽𝗿𝗲𝘀𝘀𝗶𝗼𝗻 (𝗠𝗦𝗖𝗖) และถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งที่ต้องได้รับการประเมินอย่างเร่งด่วน เนื่องจากหากการกดไขสันหลังดำเนินต่อไป อาจทำให้เกิดความเสียหายทางระบบประสาทถาวร รวมถึงอัมพาตได้ มะเร็งหลายชนิดสามารถแพร่กระจายมายังกระดูกสันหลังได้ โดยมะเร็งที่พบเกี่ยวข้องกับ MSCC บ่อย ได้แก่ มะเร็งเต้านม มะเร็งปอด และมะเร็งต่อมลูกหมาก รวมถึงมะเร็งไตและมะเร็งบางชนิดของระบบเลือด ผู้ป่วยบางรายอาจไม่เคยมีอาการอื่นใด หรือ ไม่เคยได้รับการวินิจฉัยเกี่ยวกับมะเร็งมาก่อน แต่หากมีอาการเหล่านี้ ไม่ควรละเลยที่จะนึกถึงการแพร่กระจายของมะเร็ง แต่หากผู้ป่วยเคยได้รับการวินิจฉัยเกี่ยวกับมะเร็งอยู่แล้ว ให้แจ้งแพทย์ด้วยในกรณีที่ประวัติการรักษาอยู่คนละโรงพยาบาล
สัญญาณเตือนที่ควรรีบพบแพทย์
อาการที่ควรสงสัย spinal metastases หรือ MSCC ได้แก่
- ปวดหลังรุนแรงหรือปวดต่อเนื่องและมากขึ้นเรื่อย ๆ ปวดร้าวแนวขาหรือปวดหลังตอนกลางคืนจนรบกวนการนอน
- ชา หรือมีความรู้สึกผิดปกติ
- ขาอ่อนแรง หรือเดินลำบาก
- การควบคุมปัสสาวะหรืออุจจาระผิดปกติ
ภาวะฉุกเฉิน ไม่ควรรอ
เมื่อก้อนมะเร็งแพร่กระจายมายังกระดูกสันหลังและกดไขสันหลัง การกดที่ต่อเนื่องอาจทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนเลือด อาการบวม และความเสียหายของเนื้อเยื่อประสาท หากปล่อยไว้ ความเสียหายทางระบบประสาทอาจกลายเป็นความเสียหายถาวรได้ ดังนั้น ยิ่งวินิจฉัยได้เร็ว และได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที จะลดโอกาสความพิการถาวรได้มากขึ้น
การรักษาขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความรุนแรงของการกดไขสันหลัง ความมั่นคงของกระดูกสันหลัง ชนิดของมะเร็ง สุขภาพโดยรวม และการพยากรณ์โรค โดยอาจประกอบด้วย การผ่าตัด การฉายรังสี การให้ corticosteroid เช่น dexamethasone และการรักษามะเร็งแบบ systemic therapy ตามความเหมาะสม รวมถึง การฉายรังสีแบบเร่งด่วน (urgent radiotherapy)
สิ่งสำคัญที่สุดคือ “อย่ารอให้อาการรุนแรงขึ้น”
ปวดหลังร่วมกับขาอ่อนแรง ขาชา เดินลำบากหรือความผิดปกติของการควบคุมปัสสาวะ/อุจจาระ ไม่ควรสรุปว่าเป็นเพียงอาการจากกล้ามเนื้อหรือหมอนรองกระดูกโดยไม่ประเมินสาเหตุที่สำคัญ การฉายรังสีแบบเร่งด่วนเป็นหนึ่งในวิธีรักษา MSCC แนวทาง NICE แนะนำให้เริ่มการฉายรังสี
โดยเร็วและภายใน 24 ชั่วโมงหากแพทย์พิจารณาว่าการฉายรังสีสามารถทำได้ และหากแพทย์แนะนำให้รักษาด้วยวิธีการอื่นใด ควรรีบเข้ารับการรักษาทันที การเข้ารับการรักษาทันเวลา ช่วยลดโอกาสการพิการทางระบบประสาทถาวรได้
โรงพยาบาลเฉพาะทางมะเร็งแคนเซอร์อลิอันซ์ ศรีราชา โรงพยาบาลเปิดทุกวัน เวลา 08:00 – 20:00 น.
contact@canceralliance.co.th
